붙임 1.

※응모자(대표자) 자필 서명 필수, 자필 서명 후 스캔하여 제출(PDF, JPG)

「2026 경기도 암예방 홍보 숏폼 공모전」 출품신청서
참가형태		개인( ) 팀( )			팀명
응모자 인적사항(개인 또는 대표자)
성명					소속		※경기도 소재 학교명/직장명 등 소속기관
생년월일					휴대폰번호
주소
e-mail
팀원 인적사항(팀 응모 시 기재)
구성원	성명		생년월일	소속		휴대폰번호		e-mail
팀원1
팀원2
:

작품명
작품 설명	※기획 의도, 내용 및 영상에 대한 간략한 설명

*뒷장 서명 필수

AI 활용 작품의 경우 아래 내용 작성 필수
활용 프로그램명	※여러 프로그램 사용 시 모두 기재
활용 범위	※자막 편집/보조, 음성/나레이션, 이미지/영상 생성 등 구간별 AI 활용 내용 기재 예시) 07~13초 : (프롬프트 작성 내용 요약) 입력하여 AI 영상 생성 21~35초 : (프롬프트 작성 대본 요약) AI 나레이션 생성 후 쵤영 영상에 삽입
본인은 「2026 경기도 암예방 홍보 숏폼 공모전」의 유의사항을 모두 숙지하였고, 상기 기재 내용이 사실임을 확인하며 참가를 신청합니다. 2026년 월 일 응모자(대표자) : (서명)

붙임 2.

※팀 참가 시 전원 자필 서명 필수, 자필 서명 후 스캔하여 제출(PDF, JPG)

「2026 경기도 암예방 홍보 숏폼 공모전」 개인정보 수집·이용 동의서

경기지역암센터는 「2026 경기도 암예방 홍보 숏폼 공모전」의 원활한 운영을 위해 응모자로부터 아래와 같이 개인정보를 수집·이용하고자 합니다.

■ 개인정보 수집·이용 목적 - 응모자의 본인 확인, 공모전 접수, 심사, 결과 통보, 시상 안내, 상품 발송 등 ■ 개인정보 수집·이용 항목 - 이름, 생년월일, 소속, 휴대폰번호, e-mail, 주소 ■ 개인정보 보유 및 이용기간 - 서류 제출일로부터 1년 ■ 개인정보 수집·이용 동의 거부 권리 및 불이익 - 응모자는 개인정보의 수집·이용에 동의를 거부할 권리가 있음 - 동의하지 않을 경우 본 공모전 접수가 불가함
동의함 □	동의하지 않음 □

2026년    월    일

응모자(대표자) :              (서명)

팀원1:              (서명)

팀원2:              (서명)

팀원3:              (서명)

경기지역암센터 귀하

*개인 참가 : 응모자(대표자) 아래 팀원 칸 삭제 후 서명

*팀 참가 : 팀 인원수에 맞게 팀원 칸 삭제 및 추가하여 서명

「2026 경기도 암예방 홍보 숏폼 공모전」 참가 서약서

본인은 경기지역암센터에서 주최하는 「2026 경기도 암예방 홍보 숏폼 공모전」에 참가함에 있어 아래 사항을 충분히 숙지하고 이에 동의하며, 이를 성실히 준수할 것을 서약합니다.

본 공모전에 제출한 출품작은 국내외 타 공모전 및 대회에 출품되지 않은 본인의 순수 창작물임을 확인합니다.

출품작이 타인의 권리 침해(표절, 저작권 위반 등), 타 공모전 수상작품 및 타인의 창작물 표절·복제, 허위사실이 밝혀질 경우 심사에서 제외되며, 수상 이후에도 이러한 사실이 밝혀질 시 수상을 취소하고 상금을 환수 조치함에 동의합니다.

출품작에 사용된 음악, 영상, 사진, 폰트 등은 저작권을 침해하지 않음을 확인하였으며, 출품작과 관련된 저작권, 초상권 등 기타 제반 권리 침해 관련 분쟁 발생 시 모든 책임은 본인에게 있음에 동의합니다.

생성형 AI를 활용한 작품인 경우, 영상 내 해당 사실을 명시해야 하며, 출품신청서 내 AI 관련 내용을 사실대로 기재함에 동의합니다.

출품작의 저작권은 응모자에게 있으나, 수상 시 상금으로 정당한 대가를 지급한 것으로 간주하여 수상작에 대한 사용권 및 2차적 저작물 작성권은 경기지역암센터에 귀속되는 것과 경기도 내 홍보 마케팅에 활용하는 것에 동의합니다.

응모자는 모든 제출 서류의 내용이 사실임을 확인하며, 허위사실 기재 등으로 문제가 발생할 경우 모든 책임은 본인에게 있음을 확인합니다.

2026년    월    일

응모자(대표자) :              (서명)

팀원1:              (서명)

팀원2:              (서명)

팀원3:              (서명)

경기지역암센터 귀하

*개인 참가 : 응모자(대표자) 아래 팀원 칸 삭제 후 서명

*팀 참가 : 팀 인원수에 맞게 팀원 칸 삭제 및 추가하여 서명