붙임1		참가 신청서

접수번호	공란	※ 최종 수상 예정자는 인천시 거주, 혹은 인천소재 대학(원)생 및 기업 임직원임을 증명 가능한 서류를 반드시 제출해야 함
인적사항	성 명	홍길동	생년월일	0000. 00. 00.
	소 속		직 함
	연 락 처		이 메 일
캐릭터 이미지 (대표 이미지 1종)
	* 상세 전‧후면, 측면 및 응용 이미지 등(jpg, png)은 zip 파일로 함께 첨부 제출 (배경 투명 혹은 흰색 권장, 해상도 300dpi 이상, A4 크기)
관련설명	캐릭터 이름 : 제작 의도 : 캐릭터 의미와 기획 의도 등 간단하게 기재(200자 이내 스토리 자유)
유의사항	작품파일은 기본형(전/후면, 측면) 및 응용 2종 이상 제출, 최종 수상작은 추후 원본(ai, psd 등) 파일을 제출해야 함 2. ①작품파일 ②참가 신청서 ③개인정보제공 및 활용동의서 ④서약서 ⑤법정대리인 동의서(해당 시) 각 1부를 필수 제출해야 함 3. 표절‧모방 등 부정사항 관련 민‧형사상의 모든 법적 책임은 응모자 본인에게 있으며, 심사 대상에서 제외되거나 수상 무효 처리 및 포상금 환수조치 될 수 있음 4. 본 공모전 당선작에 대한 저작권, 상표권 등 일체의 권리는 인천테크노파크에 귀속되며, 해당 작품을 홍보 목적에 맞게 일부 수정‧보완하여 사용할 수 있음
본인은 「2026년도 인천테크노파크 안전보건 캐릭터 공모전」에 응모하고자 참가 신청서를 제출합니다. 2026년 월 일 참가자 : (인 또는 서명)
재단법인 인천테크노파크 원장 귀하

붙임2		개인정보제공 및 활용동의서

개인정보제공 및 활용동의서

본인은 『개인정보보호법』제15조 및 제17조, 제30조에 따라 개인정보의 수집, 개인정보의 제공, 이용목적과 수집하려는 개인정보 항목, 개인정보 보유기간 등에 대해 동의합니다.

▣ 개인정보의 수집, 이용 목적

2026년 안전보건 캐릭터 공모전 심사 및 해당 결과에 따른 포상금 지급 목적 등

▣ 개인정보의 보유 및 이용기간

개인정보 수집·이용에 관한 동의일로부터 1년간 보유·이용되며, 기간 경과 후 지체없이 파기

▣ 기본 개인정보 수집, 활용

성명, 소속, 부서, 직함, 연락처, 전자메일, 계좌번호

개인정보 수집 및 이용에 동의함 □	개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

▣ 개인정보의 제공

○ 제공되는 개인정보: 성명, 소속, 부서, 직함, 연락처, 전자메일, 계좌번호

개인정보 제3자 제공에 동의함 □	개인정보 제3자 제공에 동의하지 않음 □

○ 개인정보 제공처: e음카드 운영사 등 포상과 관련된 제3자

○ 개인정보 제공 목적: 공모전 수상자에 대한 지역화폐 포상금을 지급하기 위함

▣ 개인정보 제공 동의 거부 권리

본인은 개인정보 수집, 제공, 활용에 대해 거부할 권리가 있으며, 거부할 경우 포상금 지급 시 본인확인이 곤란하여 포상금이 지급되지 않을 수 있음에 동의합니다.

동의일자 :  2026.  .  .

동 의 자 :             (인 또는 서명)

재단법인 인천테크노파크 원장 귀하

붙임3		서약서

서 약 서

본인은 귀 기관에서 시행하는 ‘2026년 인천테크노파크 안전보건 공모전’에 작품을 응모하는데 있어 다음 사항을 준수할 것을 서약합니다.

□ 본인은 공모전에 응모함에 있어 관련 유의사항을 모두 숙지하였으며, 이를 성실히 준수할 것을 확인합니다.

□ 응모작은 반환되지 않으며, 모방‧표절 등 부정사항이 있을 경우 관련 민‧형사상의 모든 법적 책임과 심사 및 수상 제외에 대한 책임은 본인에게 있음을 확인합니다.

□ 본 공모전에 최종 선정된 작품의 원본을 주최에 제출하고, 이에 대한 저작권 등 일체의 권리는 인천테크노파크에 귀속됨을 확인합니다.

2026년    월    일

성명 :             (인 또는 서명)

재단법인 인천테크노파크 원장 귀하

붙임4		법정대리인 동의서(해당 시)

법정대리인 동의서

본인은 귀 기관에서 시행하는 ‘2026년 인천테크노파크 안전보건 공모전’에 작품을 응모하는 미성년자의 법정대리인으로서 참가 신청서, 개인정보제공 및 활용동의서, 서약서 등의 개인정보 수집‧이용에 동의합니다.

법정대리인 성 명
법정대리인 연락처
정보주체와의 관계

※ 「개인정보보호법」 제22조에 의거하여, 만 14세 미만 아동의 개인정보 수집을 위해 보호자(법정대리인)의 동의를 받습니다. 해당 정보는 만 14세 미만 아동과의 관계 및 동의 여부를 확인하는 이외의 용도로는 사용되지 않습니다.

2026년    월    일

법정대리인 :                 (인 또는 서명)

재단법인 인천테크노파크 원장 귀하

※ 참가자가 만 14세 미만의 미성년자인 경우에만 작성 및 제출