[붙임1] 참가신청서

제3회 목포시장애인종합복지관 장애인식개선 영상 공모전 참가신청서

1. 참가자 정보
참가구분	☐ 개 인 ☐ 팀
접수번호	※ 주최측 기재, 기입하지 마세요.
성 명	※ 팀 대표자 기재		생년월일		※ 팀 대표자 기재
연락처	※ 팀 대표자 기재		이메일		※ 팀 대표자 기재
소 속	※ 학교명 기재 ( 학년 반)
팀명	※ 팀 참가자일 경우만 기재
팀원정보	성명	생년월일		연락처		소속
	팀원1					※ 학교명 기재 ( 학년 반)
	팀원2					※ 학교명 기재 ( 학년 반)
	팀원3					※ 학교명 기재 ( 학년 반)
	팀원4					※ 학교명 기재 ( 학년 반)
2. 작품 정보
작품명
작품설명
※ 작품배경 및 내용과 제작의도 등을 간략하게 작성
3. 서약서(저작권 등)
본인은 「제3회 목포시장애인종합복지관 장애인식개선 영상공모전」에 응모함에 있어 아래의 사항을 충분히 숙지하였으며, 이에 동의하여 참가를 신청합니다. 1. 응모 및 심사 제외 대상 □ 중복 참여 제한 : 영상은 1인(또는 1그룹)당 1개 작품만 제출 가능하며, 입상은 1인 1작품 선정을 원칙으로 합니다. □ 부적격 작품 : 공적이 거짓으로 판명되거나 타 공모전 수상작, 타인의 지적 재산권 침해, 이미 온·오프라인으로 발표된 작품은 심사에서 제외됩니다. □ 제출 기한 준수 : 공모 기간 외에 제출된 서류 및 작품은 심사 대상에서 제외됩니다. 2. 사후 조치 및 책임 소재 □ 수상 취소 : 수상 후라도 부적격 사유가 밝혀질 경우 수상을 취소하며, 상장 및 상금을 즉시 반환해야 합니다. □ 법적 책임 : 작품 내 사용된 자료(음원, 폰트, 이미지 등)의 초상권, 저작권, 소유권 관련 분쟁 발생 시 모든 민·형사상 책임은 응모자 본인에게 있습니다. 3. 저작권 및 홍보 활용 □ 저작권 귀속 : 수상작의 저작재산권은 주최 측(목포시장애인종합복지관)에 귀속됩니다. 수상에 따른 상금은 해당 작품의 저작물 사용권에 대한 대가로 간주합니다. □ 홍보 활용 : 수상작은 복지관 홍보 영상 및 인식개선 콘텐츠로 배포·활용될 수 있습니다. 위와 같이 모든 사항을 확인하고 이에 동의하며, 본 공모전에 참가를 신청합니다. 2026년 월 일 출품자 (인) 목포시장애인종합복지관 귀하

[붙임3] 개인정보의 동의서(참가자용)

【개인정보 동의서】

목포시장애인종합복지관은 「개인정보보호법」에 따라 공모전 운영을 위하여 개인정보를 수집·이용하고, 「저작권법」에 따라 출품작의 이용허락 동의를 받고자 합니다. 아래 내용을 충분히 읽어보신 후 동의 여부를 체크하여 주시기 바랍니다.

개인정보 수집 및 이용에 대한 동의

○ 개인정보 수집ㆍ이용 목적

✓ 제46회 장애인의 날 기념 『제3회 목포시장애인종합복지관 장애인식개선 영상 공모전』 개최 관련

- 신청자 및 수상자 선정 안내(유선연락, 문자, 이메일 발송 등에 이용)

- 공모전 수상 결과 보고, 수상 작품 공개 및 시상 등에 이용

- 복지관 홍보사업 진행(홈페이지, 블로그, 신문, SNS 등) 정보 공유 시 활용

○ 수집하는 개인 정보 항목

✓ 성명, 생년월일, 연락처, 이메일, 소속(학교) 등 인적사항

○ 개인 정보 보유ㆍ이용 기간

✓ 수상자 : 지급일로부터 5년 (세법상 보관의무)

✓ 미수상자 : 공모전 종료 후 3개월 이내 파기

□ 동의함                        □ 동의하지 않음

저작재산권 이용허락 동의 (중요)

저작자(동의자)는 본인이 제작하여 제출한 영상 저작물(이하 “출품작”)과 관련하여 다음 사항에 동의합니다.

○ 저작자는 출품작에 대한 저작재산권을 보유하며, 목포시장애인종합복지관(이하 “복지관”)이 공공목적의 사업 수행 및 홍보를 위하여 다음과 같은 범위 내에서 출품작을 무상으로 이용하는 것에 동의합니다.

✓ 복지관 홈페이지, SNS, 유튜브 등 온라인 매체 게시

✓ 전시, 상영, 홍보물 제작 및 배포

✓ 보도자료 및 언론 홍보 활용

✓ 편집, 재구성 등 2차 저작물 제작

○ 위 이용범위는 지역 및 기간의 제한 없이 무상으로 사용될 수 있습니다.

○ 출품작에 포함된 인물의 초상 및 음성이 위와 같은 목적 범위 내에서 활용되는 것에 동의합니다.

○ 출품작은 제3자의 저작권, 초상권 등 권리를 침해하지 않아야 하며, 이에 대한 법적 책임은 저작자에게 있습니다.

○ 본 동의는 동의서 제출일로부터 효력이 발생합니다.

□ 동의함                        □ 동의하지 않음

동의 거부 권리 및 불이익 안내

참가자는 개인정보 수집·이용 및 저작재산권 이용허락에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우 공모전 접수가 불가능하며, 작품 심사 및 수상 대상에서 제외됩니다.

□ 동의함                        □ 동의하지 않음

※ 만 14세 미만의 학생의 경우 보호자(법정대리인)의 동의가 필요합니다.

※ 단체(팀) 참여자의 경우 참여자 모두 동의서를 제출하여야 합니다.

2026년     월     일

성 명 :	(서명)
보호자(법정대리인) 성 명 :	(서명)

목포시장애인종합복지관 귀하