제23회 영랑시문학상 공모 신청서 ※ 공모 신청 시, <시집 작품 총 4권>을 ‘03737 서울 서대문구 충정로 29 동아일보 16층 영랑시문학상 사무국 (02-361-1416)’으로 보내주시기 바랍니다. ※ 공모 신청서는 이메일 kyr@donga.com 또는 팩스 02-2020-1639로 보내주시기 바랍니다. ■ 기본 정보
시집제목 및 출판사
이름		생년월일
연락처		이메일
주소
약력 및 등단년도
※ 응모한 시집은 심사 결과 발표 후, 반환을 요청하신 경우에 한하여 반환해드립니다.

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■ 개인정보 수집/이용 동의

○ 수집·이용 목적: 제23회 영랑시문학상 운영

○ 수집 항목: 이름, 생년월일, 연락처, 이메일, 주소, 약력 및 공모 신청용 정보

○ 보유 및 이용기간: 2026년 12월까지

○ 동의를 거부할 권리가 있으며, 거부 시 공모 신청 접수가 불가합니다.

※ 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다. □  / 동의하지 않습니다. □

※ 수집한 개인정보는 정보주체의 동의 없이 수집한 목적 외로 사용하거나 제3자에게 제공되지 않으며, 보유 및 이용기간 만료 이후에는 파기합니다.

2026년     월     일

신청인:                        (인/서명)