임2. 제3차 장애인식개선캠페인 공모전 참가 신청서 양식

제3회 2025년 초등학생 장애인식개선 공모전 참가신청서

성명

생년월일

연락처

(본인)                              (보호자)

주소

※ ○○동까지만 작성

학교명

참가유형

□ 그림 ( 포스터, 웹툰 )      □ 글짓기 ( 시, 표어 )

작품명

작품설명

※ 작품설명은 100자 이내 작성

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익산시장애인종합장애인복지관은「개인정보보호법」에 의거하여 학생 장애인식개선 공모전 이행에 필요한 최소한의 개인정보를 관리,  보호하고 있습니다. 개인정보는 적법한 절차에 따라 신청자의 동의하에 해당 사업을 위해서만 사용되며 그 외의 용도로는 사용되지 않습니다.

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□ 동의함    □ 동의하지 않음

☑ 만 14세 미만의 아동인 경우에만 작성해 주시기 바랍니다.

□ 동의함    □ 동의하지 않음

보호자(법정 대리인):               (인 또는 서명)

저작권

위임동의서

□ 출품작은 본인의 창작물로 제한하며, 명의도용 등의 문제가 발생할 경우 심사 제외 및 시상 이후에도 수상 취소 및 상금 환수합니다.

□ 출품작은 2024년 ‘학생 장애인식개선 공모전’ 수상작품에 대하여 사업목적 달성을 위해 제작, 출판, 영상물제작, 홍보 등의 용도로 온․오프라인에서 사용할 수 있음에 동의합니다.

□ 출품작에 대한 저작권은 수상자·참가자에게 있으나 출품작을 편집·재가공하여 2차 저작물을 홈페이지, SNS, 지역사회 신문 등 온·오프라인 전시 등에 활용·사용할 수 있음을 동의합니다.

□ 참가자의 공고문 및 유의사항을 충분히 숙지하고 신청해야 하며, 미숙지로 인하여 발생하는 문제의 책임은 참가자에게 있습니다.

위 내용을 확인하였으며, 초상권·저작권·출품작 활용에 동의합니다.

□ 동의함    □ 동의하지 않음

상기와 같이 공모전의 유의사항 등을 충분히 숙지 및 동의하며,

「제3회 2025년 초등학생 장애인식개선 공모전」에 응모합니다.

2025년    월    일

신청자:                 (인 또는 서명)