서식 1

「서울미래밥상 식생활교육매체 공모전」참가신청서

접수번호: 2025-매체-

「서울미래밥상 식생활교육매체 공모전」 참가신청서
작품명
대표자 (신청자)	성 명		생년월일
	전 화		이 메 일
	주 소
팀원1 *해당자에 한함	성 명		생년월일
	전 화		이 메 일
팀원2 *해당자에 한함	성 명		생년월일
	전 화		이 메 일
팀원3 *해당자에 한함	성 명		생년월일
	전 화		이 메 일
팀원4 *해당자에 한함	성 명		생년월일
	전 화		이 메 일
준수사항 및 동의
1. ｢식생활교육매체 공모전｣의 제반 규정을 준수하며, 이를 준수하지 않을 경우 불이익을 받을 수 있습니다. 2. 본 공모전에 제출한 산출물(분석자료)이 ①타 공모전 및 공모전의 수상작이거나 내용의 상당 부분에 유사성이 발견될 경우, ②허위사실 기재, ③제3자의 지적재산권 및 정보 등의 무단사용을 하였을 경우 등 위 사항에 준하는 위반사실이 있는 경우 입상취소 등의 제재조치를 따를 것이며, 타인과의 법적 분쟁은 참가자 본인의 책임입니다. 3. 본 공모전에 제출된 모든 서류(참가신청서, 작품 등)는 일체 반환되지 않습니다. 4. 심사결과에 따라 적합한 수상작이 없을 경우 수상작을 선정하지 않거나 시상내역이 변동될 수 있으며, 참가자는 이에 대하여 이의를 제기하지 않겠습니다. 5. 제출한 작품은 서울시 사회정책개선 및 공공 활용을 위해 서울시식품안전정보 홈페이지에 게재되며, 제3자 공개 및 이용 할 수 있습니다. 단, 작품에 대한 제3자 공개 및 이용을 거부할 경우 본 공모전에 참가신청 불가. 동의함 □ 동의하지 않음 □
본인은 「서울미래밥상」 식생활교육매체 공모전의 공모 내용을 숙지하고 공모에 신청합니다. 년 월 일 신청자(대표자) (서명 또는 인) 서울특별시장 귀하
※ 제출서류 : ① 참가신청서, ② 작품파일, ③ 작품설명서, ④ 개인정보수집·이용 동의서 및 저작권 활용 동의서 ⑤ 청렴서약서

서식 2

작품 설명서
참여 분야	□ 이미지 콘텐츠(카드뉴스, 웹툰 등) □ 솟폼영상(20초 내) □ 인쇄물(스티커. 책자 등) □ 기타( )
작 품 명
(예시) 기획의도, 작품내용, 활용도 등 심사기준 각 항목 반영하여 제시 ※ 400자 이상

서식 3

개인정보 수집 및 이용 동의서

서울시는 「서울미래밥상 식생활교육매체 공모전」의 원활한 진행을 위해 개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집, 이용), 제18조(개인정보 이용 및 제공 제한) 등에 따라 다음과 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하고자 합니다.

개인정보 수집 및 이용에 대한 동의

○ 개인정보 수집·이용 목적 : 개인 식별 및 연락 경로 확보

○ 수집하는 개인 정보 항목 : 성명, 주민등록번호, 주소, 소속, 연락처, 이메일, 학력정보

○ 개인정보 보유·이용 기간 : 동의서 제출일로부터 3년

고유 식별 정보 처리 동의

○ 고유식별정보 처리 목적 : 공모전 시상을 위한 개인정보 활용

○ 처리하는 고유식별정보 항목 : 성명, 주민등록번호, 주소, 소속, 연락처, 학력정보

○ 고유식별정보 보유·이용 기간 : 수상결과 발표일로부터 3년

귀하는 상기 개인정보 수집·이용과 관련하여 동의를 거부할 수 있습니다. 단, 동의하지 않을 경우 공모전에 논문(논문초록)을 접수하실 수 없으며, 심사대상에서 제외됩니다.

□ 동의                                      □ 동의하지 않음

저작권 사용 등에 대한 동의서

1. 「서울미래밥상 식생활교육매체 공모전」 응모작의 저작재산권은 응모자에 귀속됩니다. 응모작은 추후 서울시정 홍보나 공익을 목적으로 신문, 잡지, 서적, 홈페이지, SNS 등 다양한 매체에 활용 할 수 있습니다.

2. 서울시는 우수 당선자에게 서울시정 홍보나 공익을 목적으로 신문, 방송, SNS 등 다양한 매체의 인터뷰를 요청할 수 있습니다.

3. 타 공모전 당선작의 재응모, 표절, 허위 사실 기재 등 결격 사유가 확인된 작품은 심사 대상에서 제외되며, 시상 이후에도 이러한 문제가 발견될 경우 수상이 취소될 수 있습니다.

4. 응모자는 본 공모전에 참가함으로써, 주최기관이 응모작을 활용하는 것에 동의한 것으로 간주 됩니다.

위의 모든 사항에 대해 동의하십니까?

□ 동의                                      □ 동의하지 않음

2025년  11월    일

신 청 인 :                (서명)

서울특별시장 귀하

※ 자필 서명을 스캔□촬영하여 동의서 내 첨부

※ 팀 참가 시 팀원별 각 1부씩 작성

서식 4

청 렴 서 약 서

본인은 귀 기관에서 시행하는 ‘서울미래밥상 식생활교육매체 공모전’에 응모함에 있어 귀 기관의 제반규정을 충분히 숙지하고 성실히 준수할 것이며, 허위 기재, 표절, 중복응모, 도용 등 일체의 부정행위를 하지 않겠습니다. 만약 부정행위가 적발될 시, 수상취소, 부상반환, 향후 공모전 참여 제한 등 불이익 조치를 감수하겠으며, 이에 서약서를 제출합니다.

2025.   11.   00.

성    명 : (대표자)                 (인)

(팀  원)                 (인)

(팀  원)                 (인)

(팀  원)                 (인)

(팀  원)                 (인)

(팀  원)                 (인)

서울특별시장 귀하