【붙임 1】

2025 목포시 학생 영상 공모전 참가신청서

접수번호	※ 기재하지 않음		부문		□ 초등 □ 중·고등
참가구분	□ 개 인 □ 팀(팀명 : )
응모자 (팀대표)	성 명		생년월일
	주 소
	연락처
	E-mail
	학 교	000학교(학년, 반)
팀 원 (팀일 경우 기재)	성 명	생년월일	연락처		학 교
작품명
작품설명	1) 기획의도 (제안 배경, 현재 상황) 2) 구체적인 정책 내용 3) 기대효과
허가사항 및 출처 등 작품정보	저작권, 음원 등
상기 본인은 2025 목포시 학생 영상 공모전 공고문의 유의사항 등을 준수할 것을 서약하며, 위와 같이 참가를 신청합니다. 2025. . . 신청자(팀대표): (서명 또는 인) 목 포 시 장 귀하

【붙임 2】

개인정보 수집 및 이용 동의서

※ 팀 참가 시, 팀원별 각 1매 작성 / 법정대리인 동의 : 참가자가 만 14세 미만인 경우 기재

동의자

성명

생년월일

주소

수집ㆍ이용ㆍ제공

목적

2025 목포시 학생 영상 공모전

- 신청자 및 당선자 선정 안내(문자, e-mail 발송 등)

- 공모전 심사 및 결과 보고

- 공모전 응모작품 공개, 홍보 등

수집ㆍ이용ㆍ제공

항목

- 성명, 생년월일, 주소, 연락처, E-mail 등 신청서 기재사항

- 보호자(법정대리인)의 성명 및 연락처 등 제출서류 기재 사항

보유 및 이용기간

정보수집 및 이용에 관한 동의일로부터 1년(입상작 외 작품은 즉시 파기)

개인정보 수집ㆍ이용ㆍ제공

동의 거부권리

2025 목포시 학생 영상 공모전과 관련하여 상기 기본 정보 수집에 동의하지 않을 경우 정보제공을 하지 않아도 되며, 정보를 제공하지 않을 경우 정보제공 및 연락에 제한을 받을 수도 있습니다.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음

『개인정보보호법』 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이

개인정보수집ㆍ이용ㆍ제공에 동의합니다.

2025년     월     일

신청자 :                   (인 또는 서명)

※ 법정대리인 동의 (참가자가 만 14세 미만인 경우 기재)

본인은 미성년자의 법정대리인으로 위의 정보제공 및 수집 ·이용에 동의합니다.

법정대리인 성명	(서명 또는 인)
법정대리인 연락처
법정대리인과의 관계

목 포 시 장 귀하

【붙임 3】

작품 활용 동의서

본 동의서는 목포시에서 주최하는 「2025 목포시 학생 영상 공모전」에 작품을 제공함에 있어 필요한 사항을 규정합니다. 귀하가 공모전에 접수하신 작품은 목포시 SNS 채널(페이스북, 인스타그램, 유튜브 등)에 목포시 홍보 목적으로 활용될 수 있습니다.

활용 내용	응모자가 「2025 목포시 학생 영상 공모전」 응모한 영상 등의 내용
횔용 범위	목포시 SNS 채널(페이스북, 인스타그램, 유튜브 등)에 목포시 홍보 목적으로 게시할 수 있음 * 게시 여건 등으로 인해 영상 길이 등의 편집 가능
동의 내용	「2025 목포시 학생 영상 공모전」에 응모한 영상 콘텐츠의 수집 및 활용 동의

본인은 공모전 작품 활용 동의서와 관련된 사항을 모두 숙지하였으며, 이를 확실히 이해하고 위와 같이 콘텐츠를 수집·활용하는 데에 동의합니다.

* 팀 대표자의 작품 활용 동의서는 팀원 모두의 동의로 간주함

2025.   .    .

신청자(팀대표) :           (서명)

목 포 시 장 귀하

【붙임 4】

초상권 활용 동의서

※ 법정대리인 동의 : 출품자•초상권자가 만 14세 미만인 경우 기재

출품자
성 명 (팀대표)			연락처
법정대리인 동의	참가자와의 관계		성명	(서명)
2. 초상권자
성명			연락처
생년월일			성별
법정대리인 동의	참가자와의 관계		성명	(서명)
개인정보 제공 및 이용 동의 2025 목포시 학생 영상 공모전 관련하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집하기 위하여 「개인정보보호법」제15조 및 동법 제22조에 따라 관련 사항을 안내드립니다. ※ 개인정보는 2025 목포시 학생 영상 공모전 이외의 다른 목적으로 사용하지 않음 □ 개인정보 수집·이용목적 : 정보주체(초상권자)의 초상권 사용 동의 사실 확인 □ 개인정보 수집·이용항목 : 성명, 생년월일, 연락처, 성별 □ 개인정보 보유·이용기간 : 수집·이용 동의일로부터 1년 ※ 해당 기간이 경과한 경우 즉시 파기하며, 해당 영상이 수상작으로 선정된 경우 초상권 및 저작권 관리를 위해 보관함 □동의 □미동의 *동의사항에 반드시 체크하여 제출하며, 팀으로 응모하는 경우 팀원도 하단에 서명하여야 함
해당 영상의 초상권을 출품자에게 사용할 수 있도록 허가하는 것에 동의하며, 출품자의 작품은 제3자의 초상권 및 기타 제반 권리를 침해하지 않았음을 증명함 2025년 월 일 출품자(팀대표) : (서명) 출품자(팀원1) : (서명) 초상권자 : (서명) 목 포 시 장 귀하